شناسایی سروگروپهاوسرووارهای مولد لپتوسپیروز حاد انسانی در استان گیلان با روش MAT

چکیده مقدمه: لپتوسپیروز یک بیماری عفونی شایع مشترک انسان و حیوان است که درمناطق گرمسیری و نیمه گرمسیری شیوع بیشتر دارد. مخزن این باکتری در طبیعت جوندگان و بسیاری از حیوانات وحشی و اهلی هستند. اغلب این حیوانات پس از ابتلا به این بیماری تا آخر عمر خود حامل باقی می‌مانند و باکتری را از راه ادرار خود ترشح می‌کنند. باکتری‌های ترشح شده می‌توانند از راه خراش‌های جلدی وارد بدن میزبان دیگر (حیوان و انسان) بشوند و چرخه بیماری راتداوم بخشند. برای انجام یک مطالعه، همه‌گیری شناسی جامع در یک منطقه آندمیک، شناسایی لپتوسپیراهای شایع و بومی یک قدم اساسی‌ست. به دلیل سخت رشد بودن لپتوسپیرا، جداسازی آن از نمونه‌های بالینی به روش کشت بسیار مشکل، وقت‌گیر و اغلب ناموفق است. به همین دلیل یک روش سرولوژیک به نام آزمون آگلوتیناسیون میکروسکوپی(MAT) برای تشخیص این بیماری و نیز شناسایی عامل آن در حد گونه و سروگروپ معتبر ترین روش محسوب می شود و در اغلب آزمایشگاه‌های مرجع لپتوسپیروز, متداول است. هدف: شناسایی سروگروپهاوسرووارهای مولد لپتوسپیروز حاد انسانی در استان گیلان با روش MAT. مواد و روش‌ها : این مطالعه در سال 1382 با نمونه‌گیری از خون بیماران بستری در بیمارستان‌های امام خمینی صومعه‌سرا، رازی رشت و 22 آبان لاهیجان که بر اساس علائم بالینی و طبق تشخیص پزشک معالج به بیماری لپتوسپیروز مشکوک بودند آغاز شد. سرم بیماران تا زمان آزمایش در فریزر 200- سانتی گراد نگهداری شده و در تابستان 1383 تمام نمونه سرم‌ها ابتدا با روش الیزای نیمه کمی غربالگری شدند و سپس نمونه‌های مثبت با آزمون MAT مورد آزمایش قرار گرفتند. نتایج: 282 نمونه سرم ابتدا توسط آزمون الیزای نیمه کمّی بررسی شدند وتعداد 130 مورد تراز IgM مساوی یا بالاتر از 1:160 داشتند که برای آزمونMAT در نظر گرفته شدند. 70 نمونه سرم تراز ≥ 160 در هر دو آزمون داشتند که همگی مثبت تلقی شدند و در مورد هر یک از آنها بالاترین تراز سرمی در آزمونMAT ملاک تعیین سرووار سبب ساز بیماری قرار گرفت. نتیجه‌گیری : تفسیر نتایج MAT به دلیل واکنش متقاطع زیادی که بین سروگروپ‌های مختلف بویژه در نمونه‌های بالینی مربوط به مرحله حاد بیماری وجود دارد مشکل و پیچیده است. طبق تعریف کنونی CDC, یک تراز سرمی 200 ≥ اگر با علائم بالینی مطابقت داشته باشد تشخیص احتمالی را مطرح می کند. در این مطالعه با توجه به اینکه نمونه گیری فقط از بیماران دارای علائم بالینی مشکوک به لپتوسپیروز گرفته شده و پس از غربالگری بایک روش الیزای معتبر، فقط نمونه‌های مثبت با تراز IgM مساوی یا بالاتر از 1:160 مورد بررسی با آزمون MAT قرار گرفته بودند، با در نظر داشتن سه ملاک : مطابقت علائم بالینی، نتیجه الیزا و نتیجه MAT, ضریب اطمینان تشخیصی بالایی در نظر گرفته شده است و می توان سرووارها و سروگروب‌های تعیین شده را در این منطقه شایع تلقی کرد.